看護師のオンコールとは

オンコールという言葉を聞いたことはあっても、具体的にどのような業務なのか、労働時間に含まれるのかなど、詳しい仕組みまでは知らないという方も多いのではないでしょうか。

オンコールとは、勤務時間外（夜間や休日など）において、職場からの緊急の呼び出しに応じられるよう自宅や指定された場所で待機する勤務形態のことを指します。

病院での夜勤は常に職場にいて業務を行いますが、オンコールはあくまで待機です。

基本的には自宅で自由に過ごすことができますが、専用の携帯電話を持ち歩き、着信があればすぐに対応しなければなりません。

ここでは、オンコール勤務の基本的な仕組みと、その役割について解説します。

オンコール対応の3つのフェーズ

オンコール業務は、単に電話が鳴るのを待っているだけではありません。業務の流れは大きく分けて以下の3つの段階（フェーズ）に分類されます。

まず1つ目は待機フェーズです。専用の携帯電話（オンコール携帯）を肌身離さず持ち、いつ着信があっても対応できるように備える時間です。

お風呂やトイレ、就寝中であっても、着信に気付ける状態を維持しなければなりません。

2つ目はトリアージフェーズです。電話がかかってきた際、利用者や家族、あるいは施設のスタッフから状況を聞き取り、緊急度を判断します。

電話での指示だけで様子を見られるか、救急車を呼ぶべきかといった判断を、瞬時に行わなければなりません。

そして3つ目が出動フェーズです。現場へ向かう必要があると判断した場合、ただちに準備をして訪問先や病院へ急行し、必要な医療処置を行います。

このように、オンコールは常に判断と行動が求められる責任ある役割を担っています。

労働基準法における労働時間の扱い

多くの看護師が疑問に感じるのが、自宅で待機している時間は労働時間に含まれるのかという点ではないでしょうか。

労働基準法や過去の判例（行政解釈）において、原則として自宅でのオンコール待機時間は労働時間には含まれないとされています。

これは待機中は使用者の直接的な指揮命令下になく、テレビの視聴・読書・睡眠といった私的な活動が可能である（労働から解放されている）と解釈されるためです。

そのため、待機時間に対しては通常の時給（基本給）ではなく、待機手当（オンコール手当）という形で定額が支払われるのが一般的です。

しかし、電話対応を始めた瞬間や、出動のために自宅を出た瞬間からは明確な労働時間となります。

この実働時間に対しては、通常の賃金に加え、時間外割増（1.25倍）や深夜割増が支払われる必要があります。

また、例外として自宅から半径500m以内での待機や着信後5分以内に出発など、実質的に自由利用が不可能な場合は、待機時間そのものが労働時間とみなされる可能性もあります。

義務性と待機性という考え方

オンコール勤務の負担感を理解する上で、義務性と待機性という概念を知っておくとよいでしょう。

義務性とは、呼び出しに対して対応する義務があるかどうかです。当番制で拒否権がなく、対応が強制されている場合は義務性が高いといえます。

一方、待機性は業務に従事するための待機状態にあるかどうかを指します。訪問看護などでは、一度帰宅してからの待機は私生活領域での滞在となるため、労働時間性は否定される傾向にあります。

しかし、私生活の場にいながら、精神的には仕事につながっているという状態こそが、オンコール特有のストレス要因となり得ます。

【職場別】看護師のオンコール対応の内容

一口にオンコールといっても、働く場所によってその業務内容や頻度、緊張感は大きく異なります。

オンコールは大変というイメージだけで敬遠してしまうのはもったいないかもしれません。

例えば、頻繁に緊急出動がある職場もあれば、ほとんどが電話対応だけで終わる職場もあります。

自分のライフスタイルやスキルに合った職場を選ぶためには、各現場のオンコール実態の違いを知ることが重要です。

ここでは、代表的な4つの職場におけるオンコール対応の特徴を詳しく解説します。

訪問看護ステーション

訪問看護は、24時間365日の安心感を支えるため、オンコール業務が恒常化している現場です。

訪問看護におけるオンコールの大きな特徴は、医師がそばにいない状況で判断しなければならないという点です。

利用者やその家族から直接電話がかかってくるため、電話越しの情報だけで今すぐ訪問すべきか、様子を見て翌朝の訪問でよいかを判断するトリアージ能力が求められます。

頻度としては、スタッフ数にもよりますが、月5〜9回程度担当することが一般的です。人員不足の事業所では10回以上回ってくることもあり、負担に差があります。

しかし、実はオンコール対応が必ずしも即出動につながるわけではありません。

月間の平均出動回数は1.6回程度であり、約3割の看護師は、待機はしても実際には一度も出動していないという調査結果もあります。

内容は、利用者の転倒・発熱・痛みの訴え・医療機器のアラーム対応などであり、電話でのアドバイスだけで解決するケースも少なくありません。

ただし看取り（ターミナルケア）を多く行っているステーションでは、最期の時を迎えるための緊急出動が発生するため、事業所の方針によって負担感は大きく変わります。

介護施設

特別養護老人ホーム（特養）や有料老人ホームなどの介護施設でも、夜間の看護師配置がない場合にオンコール体制が敷かれています。

介護施設のオンコールは、訪問看護とは異なり、原則として夜勤中の介護職員（ケアワーカー）から電話がかかってきます。

利用者の体調変化を発見した介護職員からの報告を受け、医療的な判断や指示を出すのが主な役割です。

月間の電話対応回数は平均2.4回程度ですが、実際に出動するケースは月0〜1回と極めて少ない傾向にあります。

出動頻度は低いものの、特有の難しさがあります。それは、医療知識が十分ではない介護職員からの情報を頼りに判断せざるを得ないという点です。

例えば「熱が高いです」という報告に対して、顔色や呼吸の状態などを質問し、正確な状況を引き出すコミュニケーション能力が重要になります。

手術室

急性期病院の手術室勤務のオンコールは、緊急手術に対応するためのものです。

訪問看護や介護施設とは異なり、呼び出しがあれば原則として出勤（緊急手術）となるため、高い緊張感を伴います。

多くの病院では、呼び出しから30分以内（または15分以内）に到着するという厳格なルールが存在します。

これは30分ルールなどと呼ばれ、実質的に病院の近くに住んでいなければ対応できないため、居住エリアが限定されることになります。

業務内容は、到着後直ちに手術準備に入り、器械出しや外回り業務を行い、手術終了後の片付けまでがセットとなります。

深夜に出勤し、そのまま翌日の日勤に突入するケースもあり、体力が求められる現場です。

訪問診療クリニックや病院の在宅医療部門

在宅医療を行う医師をサポートする看護師も、オンコールを担当することがあります。

この場合、まずは医師が判断を行い、往診が必要と決まった場合に医師とチームで患者さんのお宅へ向かうケースが一般的です。

医師と一緒に行動するため、医療的な判断を一人で背負うプレッシャーは軽減される傾向にあります。しかし、ここで特筆すべき負担となるのが運転業務です。

専属のドライバーがいないクリニックでは、看護師が往診車を運転して医師を送迎しなければならないことがあります。

夜間や悪天候の中、不慣れな道を運転する業務は、医療行為とは別の大きなストレス要因になることもあります。

このように、職場によってオンコールの負担や内容は大きく異なります。自分にとってどのようなスタイルが合っているかを考えることが大切です。

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オンコール当番の看護師の過ごし方

ここでは、オンコール待機中の具体的な行動や心構えについて解説します。

基本的に自宅にいれば何をしてもよいといわれますが、実際には緊急呼び出しに備えるため、いくつかの見えない制限が存在します。

いざという時に慌てず、精神的な負担を減らすためにも、看護師たちが実践している過ごし方や注意点を知っておきましょう。

すぐに電話に出られる状態にしておく

基本ですが、いつ電話が鳴ってもすぐに出られるように準備しておく必要があります。

まず、オンコール専用携帯の着信音を工夫しましょう。プライベートの携帯とは別の音に設定し、聞き逃さないようにします。心臓に悪くない、けれどしっかりと目が覚めるような音を選ぶのがコツです。

また、多くの看護師が悩むのが入浴の時間です。「電話が鳴ったらどうしよう」という不安から、防水ケースに携帯を入れて浴室に持ち込む方も少なくありません。短時間で済ませるという声もよく聞かれます。

なかには、緊張のあまり電話が鳴っていないのに、着信音が聞こえた気がして飛び起きてしまうという現象を経験する方もいます。

携帯電話を肌身離さず持ち歩くことはもちろん、電波状況のよい場所にいることも重要です。

遠出は避ける

オンコール待機中は、要請があれば速やかに駆けつけることが前提です。

職場や担当エリアにもよりますが、30分以内に到着できる範囲や、担当エリア内にいることが暗黙のルール、あるいは明確な規定となっている場合が多くあります。

そのため、休日のオンコール当番であっても、以下のような行動は制限されます。

• 映画館やコンサート会場など電話に出られない場所への立ち入り
• キャンプ場や山間部など電波が入りにくい場所への外出
• すぐに戻ってこられない距離へのドライブや旅行

　　

自宅での読書・DVD鑑賞・近所のスーパーへの買い物など、いつでも中断して対応に戻れる活動に留めておくのが無難です。

またすぐに着替えて出動できるよう、制服や訪問バッグ、車のキーを玄関にセットしておくなど、事前の準備を徹底している看護師もいます。

飲酒を控える

オンコール待機中の厳格なルールといえるのが、飲酒の禁止です。

医療職として、アルコールの影響下で判断を行ったり、処置を行ったりすることは絶対に許されません。また、車を運転して出動する可能性がある場合はなおさらです。

いつ呼び出しがあるかわからない以上、待機中は一滴も飲酒できません。

晩酌を毎日のリラックスタイムにしている方にとっては、この禁酒が生活の質を下げる大きなストレス要因になることもあります。

ノンアルコール飲料を活用するなど、自分なりのリフレッシュ方法を見つけておくことが大切です。

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看護師がオンコール対応をするメリットとデメリット

ここまでオンコールの負担や制限について触れてきましたが、もちろん大変なことばかりではありません。

オンコール対応を行うことで得られるメリットも存在します。

負担感とメリットを天秤にかけ、自分にとってどちらが大きいかを冷静に判断することが、後悔のない職場選びにつながります。

ここでは、オンコール勤務のメリットとデメリットを整理して解説します。

メリット

オンコールを担当することで、給与アップにつながるケースがあります。基本給とは別に待機手当が支給されます。さらに、実際に出動した場合は時間外手当や出動手当が加算されます。

例えば、月8回待機し、そのうち2回出動したと仮定すると、月額で約24,000円、年収換算で約300,000円程度の増額が見込めます。夜勤を行わずに収入を確保したい方にとっては、大きな魅力といえるでしょう。

ほかにも、医師の指示待ちではなく、自律的に動ける看護師へと成長できるという点です。

アセスメント能力・判断力の向上が見込まれ、一人で緊急時の判断を行う経験は、看護師としてのスキルを飛躍的に高めます。

限られた情報から状況を推測し、適切なトリアージを行う能力は、どの医療現場でも通用します。

また利用者や家族が不安になる夜間に、「何かあれば看護師さんが助けてくれる」という安心感を提供できるのは、オンコール看護師ならではの役割です。

特に在宅での看取りなど、患者さんの人生の最期に寄り添う経験は、看護師としての深いやりがいにつながります。

デメリット

大きなデメリットは、「いつ電話が鳴るかわからない」という精神的な拘束感や緊張感が続くことです。

実際には電話が鳴らなくても、待機しているという意識だけで交感神経が優位になり、気が休まらないと感じる方も少なくありません。

睡眠不足や生活リズムの乱れも、デメリットの一つです。夜間に電話対応や出動があると、どうしても睡眠が中断されます。

対応後は再び眠らなければなりませんが、目が冴えてしまって眠れなかったり、翌日もそのまま日勤が続いたりすることで、慢性的な疲労につながるリスクが発生します。

ほかにも、前述のとおり飲酒や遠出が制限されるなど、プライベートの過ごし方が限定される点もデメリットです。

友人との予定が立てにくい、家族との団らんに集中できないといった悩みを抱えることもあります。

メリットとデメリットは表裏一体です。しかし、近年ではオンコール代行サービスを導入したり、対応回数を減らしたりして負担軽減に取り組む職場も増えています。

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看護師のオンコール手当と頻度

オンコール勤務を検討する際、やはり気になるのは「どれくらいの手当がもらえるのか」や「月に何回くらい担当するのか」という具体的な数字です。

待遇は事業所によって大きな差がありますが、一般的な相場を知っておくことで、求人を見る際の判断基準になります。

ここでは、オンコール手当の金額目安と、勤務頻度の実態について解説します。

オンコール手当の金額の目安

オンコール手当には、待機しているだけで支払われる待機手当と、実際に出動した場合の出動手当の2種類があります。

まず、待機手当（1回あたり）の相場は以下のとおりです。

• 平日：平均1,709円（相場は1,000円〜2,000円程度）
• 休日：平均2,687円（相場は2,000円〜3,000円程度）

　　

夜間ずっと拘束されることを考えると、時給換算すると100円弱というケースも珍しくありません。

なかには5,000円以上支給する高待遇の事業所もありますが、平日1,000円未満というところもあるため、事前の確認が重要です。

次に、出動手当（1回あたり）についてです。実際に出動した場合の手当相場は、3,000円〜5,000円程度です。

このほか、時間外労働として実働時間分の割増賃金（時給×1.25〜1.5倍）が支払われる場合もあります。

どちらの計算方法を採用しているかは事業所により異なるため、雇用契約書などで確認が必要です。

オンコール勤務の頻度

オンコールの担当回数は、職場のスタッフ人数に大きく左右されます。

• 一般的な頻度：月5〜9回（週1〜2回ペース）
• 人員が少ない場合：月10回以上（3日に1回ペース）
• 大規模な職場の場合：月4回以下

　　

スタッフ数が多い大規模なステーションほど、一人あたりの負担は分散されます。逆に、少人数の事業所では月の半分近くがオンコール待機となることもあり、過重労働になりがちです。

また、多くのステーションではメイン（1stコール）とサブ（2ndコール）の2名体制を敷いており、心理的圧力を分散させています。

手当の金額と拘束される頻度のバランスを見ることが大切です。

もし、「今の職場の手当は安すぎるのでは」や「もっと負担の少ない働き方はないか」と感じたら、一度プロに相談してみることをおすすめします。

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看護師のオンコール対応に向いている方の特徴

オンコール勤務は、看護スキル以上に性格的な向き・不向きが顕著に現れます。

「技術に自信がないから無理だ」と思っていても、実は性格的には向いているかもしれません。ベテランであっても性格的に合わずに疲弊してしまうこともあります。

ここでは、どのような人がオンコール対応に向いているのか、その特徴を4つ紹介します。

冷静に判断できる

電話対応では、相手（利用者や介護職員）が焦っていることがよくあります。そんな時でもつられてパニックにならず、一歩引いて状況を整理できる冷静さが求められます。

「まずは深呼吸しましょう」や「今の体温は何度ですか」と、落ち着いて質問を投げかけられる人は、相手に安心感を与えることができます。

また、医師や先輩に頼らず、限られた情報のなかで「今どうすべきか」を決断できる自律性の高い看護師は、訪問看護や特養でのオンコールにとても向いています。

フットワークが軽い

呼び出しがあった際でも悩みすぎず、切り替えられるフットワークの軽さがある人はストレスを溜めにくい傾向にあります。

特に訪問診療や訪問看護では、夜間や悪天候のなかでの移動が発生します。運転が苦にならない人や、行動すること自体をポジティブにとらえられる人は適性が高いといえるでしょう。

物理的に職場や担当エリアの近くに住んでいる人も、出動の心理的ハードルが下がるため有利です。

柔軟な対応力がある

オンコール対応は、必ずしもマニュアルどおりに進むとは限りません。

予期せぬトラブルや急変が起きた際、その場の状況に合わせて 臨機応変に動ける柔軟性が重要となります。

例えば、利用者の家族がパニックになって電話をかけてきた場合、マニュアルどおりの質問をするだけでは正確な状況がつかめないことがあります。

そのようなときでも、相手の様子を察して声のトーンを変えたり、医療的な緊急度は低くても家族の不安を取り除くためにあえて訪問したりするという選択をします。

このように、型にはまった考え方よりも、現状取るべき対策は何かをその都度柔軟に考えられる人は、 不測の事態が多いオンコール業務において適性を発揮します。

責任感が強い

オンコールは職務上自分一人が頼りという状況が多くなります。

「患者さんの不安を取り除きたい」や「地域医療を支えたい」という強い責任感を持っている人は、大変な業務のなかにもやりがいを見出し、長く続けることが可能です。

一方で責任感が強すぎて「さっきの指示でよかっただろうか」といつまでも悩み続けてしまうような方は、精神的に休まらず、メンタルヘルス不調をきたすリスクがあります。

責任感の強さと上手に向き合い、終わったことは割り切って心を休めることも、 長く働き続けるための重要なスキルです。

看護師のオンコールを理解して自分に合った職場を見つけよう

ここまで、看護師のオンコール勤務の実態について解説してきました。

オンコールはたしかに負担や制限を伴う働き方です。しかし、職場選びを間違えなければ、給与アップやスキル向上、そして何より地域医療への貢献という大きなやりがいを得られる働き方です。

大切なことは、自分のライフスタイルや性格に合った職場を選ぶことです。

一口にオンコールといっても、多様な働き方の選択肢があります。オンコール専従の代行サービスを活用し、スタッフの負担を劇的に減らしているステーションも増えています。

「自分一人で探すのは不安だ」や「どの職場がよいのかわからない」という方は、ぜひ転職のプロを頼ってください。

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