介護老人保健施設（老健）とは

介護老人保健施設（老健）は、要介護認定を受けている方が、在宅復帰や在宅療養を目指すための施設です。主に、利用者の方が自立した生活を送れるように、老健のリハビリテーションを利用して身体機能の維持や改善をする役割を担っています。

在宅復帰を目指す施設のため、基本的には終身利用ができないことも特徴です。入居条件やサービス内容を理解しておきましょう。

入居条件

老健への入居は、病状が安定して入院の必要がない要介護1〜5の方で、リハビリテーションを必要としている方が対象です。

基本的には65歳以上の方と定められていますが、40歳〜64歳でも特定疾病による要介護認定を受けている方は入居可能となっています。また、認知症や若年性認知症の方も入居可能です。

老健への入居は、以下のような流れで行われます。

• 要介護認定申請（要介護1以上が必要）
• 入所申し込み
• 面談
• 書類提出
• 入居判定

入居判定がされたら契約を行い、入居日の決定をします。入居後は、リハビリテーションを行いながら身体機能の維持や改善を目指し、入所期間は3〜6ヶ月であることが特徴です。

サービス

老健の主なサービス内容は以下の4つです。

• リハビリ
• 医療や看護的ケア
• 介護と生活支援
• 栄養管理

老健には、リハビリ専門スタッフの配置や医師の常勤、栄養士一人以上の配置などが義務付けられています。

リハビリ専門スタッフが配置されていることで、一人ひとりにあったリハビリプログラムを組める環境が整っている施設です。これにより、早期の在宅復帰を目指せるでしょう。

また、医師の常勤が義務付けられているため、利用者の医療ケアや緊急時対応などができるのも特徴です。食事や入浴などの介護にくわえ、洗濯や買い物などの生活支援を受けることもできます。

特別養護老人ホーム（特養）とは

特別養護老人ホーム（特養）は、原則として要介護3以上で在宅での生活が困難な方を対象とした介護保険施設です。老健とは違い、長期入所できることが特徴で、看取り対応ができる施設もあります。

では、老健と特養にはどのような違いがあるのかを理解するために、特養の入居条件とサービス内容を確認しておきましょう。

入居条件

特養への入居は、原則として65歳以上で常時介護を必要とする要介護3以上の認定を受けた方が対象です。

例外として認知症や知的障害、精神障害によって日常生活に支障をきたすような場合には、要介護1または2の方でも入所できるケースがあります。

また、家族からの深刻な虐待が疑われる場合や家族や、周囲の方からのサポートが十分に受けられない方なども入居が認められる場合があります。

ただし、条件を満たしていても入居できないケースも少なくありません。特に、認知症が進んでいたり感染症を患っていたりする方は、医療的ケアを24時間行えない特養には入居できない可能性があります。

特養は、介護度や家族の状況などから点数化したものを基準に、入居順が決定するのが特徴です。申し込み順での入居ではないことを覚えておきましょう。

サービス

特養の主なサービス内容は、以下のとおりです。

• 介護（入浴や排泄など）
• リハビリ
• 食事や健康管理
• レクリエーション
• 生活支援
• 看取り

上記のように、特養ではさまざまサービスを提供しており、生活全般のサポートを受けられます。

特に、特養には介護職員または看護職員を利用者3人に対して一人は配置することが定められているため、手厚い介護サービスを受けることが可能です。

特養は、看取り対応可能な施設もあるように、本人や家族と連携して落ち着いた最後を迎えられるように支援する役割も担っています。

老健と特養の仕事内容の違い

老健施設と特別養護老人ホーム（特養）で働く際には、それぞれの仕事内容を理解しておくことが大切です。「どちらのほうが大変なのか」「どちらでよりスキルが身につくのか」など、疑問を持つ方も多いでしょう。

まずは、老健と特養の仕事内容の違いについて把握し、自分に合った職場を見極めていきましょう。

老健の仕事内容

老健は、在宅復帰や在宅療養を目指すことが目的の施設のため、仕事内容はリハビリ支援や医療的ケアが中心です。具体的には、以下の仕事内容があります。

• 食事や入浴の介助
• 排泄介助
• 起床と就寝介助
• 移動と移乗介助
• レクリエーションの企画や実施
• 介護記録業務

食事や入浴、排泄などの介助は、利用者の身体状況にあわせて行います。介助を行う際は、コミュニケーションを取りながら、利用者が快適に過ごせるように心がけることが大切です。

レクリエーションには、身体機能の維持や改善だけでなく、コミュニケーションを図る目的もあります。そのため、レクリエーションの企画から実施までを行うのは、老健で働くうえで重要な仕事内容のひとつです。

また、上記に挙げた業務以外にも医師や看護師、リハビリ専門スタッフなどとの連携も必要となります。老健では、自立した生活に向けてリハビリや医療的ケアを実施するため、さまざまな職種の方との連携は欠かせません。

利用者とのコミュニケーションだけでなく、職員同士のチームワークも重要といえるでしょう。

特養の仕事内容

特養は、常時介護が必要な方を対象とする施設のため、仕事内容は生活全般の介護が中心です。また、特養の施設のなかには、看取り対応を行うこともあります。

具体的な仕事内容は、以下のとおりです。

• 食事や入浴などの身体介護
• 健康管理
• 生活環境の整備
• レクリエーションの企画や実施

特養の利用者のほとんどは常時介護が必要なため、食事や入浴、排泄などの身体介助は欠かせません。また、身体の麻痺や認知症などで着替えが困難な場合は、更衣介助を行うこともあります。

また、利用者が使用する部屋の掃除や共有部分の掃除なども、特養で働く介護士の仕事の一つです。その他には、看取り対応や利用者の家族と信頼関係を築くことも必要となるでしょう。

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老健と特養の給与相場の違い

介護職への転職にあたって、給与相場は気になるところです。

介護職員全体で見ると、老健と特養は給与相場が高い傾向にあります。では、老健と特養の給与相場にはどのくらい違いがあるのか、具体的な数字を見ながら比較してみましょう。

老健の給与相場

厚生労働省の2022年度介護事業者処遇状況等調査結果によると、老健に勤める介護士の平均給与は以下のように記載されています。

• 常勤：339,040円
• 非常勤：287,360円

介護職員全体の平均給与は常勤で317,540円、非常勤が209,540円です。このことから、老健の介護職員は介護職員全体の平均給与を上回っていることがわかります。

もちろん勤務地や経験年数、保有している資格などによって給与額は異なりますが、老健はほかの施設よりも給与相場が高いといえるでしょう。

ほかにも、夜勤手当や通勤手当、資格手当なども給与に大きな影響を与えます。求人票を見る際は、どのような手当があるのか確認することが重要です。

特養の給与相場

厚生労働省の2022年度介護事業者処遇状況等調査結果によると、特養に勤める介護士の平均給与は以下のように記載されています。

• 常勤：348,040円
• 非常勤：211,260円

特養の給与が高い理由として考えられるのは、夜勤があることです。また、常時介護が必要な方を受け入れる特養では、より高い知識や技術が必要とされます。そのため、介護職全体でも高い給与相場となっているのでしょう。

また、ケアマネージャーや介護福祉士など、介護の資格を取得すれば給与アップに期待ができるのが特養です。実際に、特養で働くケアマネージャーの平均給与は414,760円、介護福祉士は360,840円のように給与が上がる傾向があります。

介護士として働くにあたって、給与の差を含めて検討することも重要です。しかし、介護職未経験の方の場合、どのように職場選びを進めたらよいのかわからず転職活動が進まないこともあるでしょう。

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老健で働くメリット

老健は多職種との連携がよくあるため、「専門的知識が必要でハードルが高そう」と考えている方はいませんか？老健は、身体的負担の少なさややりがいなどの面から、未経験の方にもおすすめの職場といえます。

老健の求人を探す前に、どのようなメリットがあるのかを確認しておきましょう。

身体的な負担が少なくてすむ可能性がある

老健の利用者は在宅復帰や在宅療養を目指す方がほとんどで、リハビリや医療的ケアを中心に行うため、常時介護が必要な方は少ない傾向があります。

そのため、老健で働く介護士には、身体的な負担が少なくてすむ可能性があるのがメリットの一つです。実際に、特養では要介護4・5が7割を占めているのに比べて、老健の利用者の半数は要介護1〜3の方が占めていると報告されています。

要介護度が低い傾向にある老健では、職員にかかる身体的な負担が少なくてすむ可能性があるため、未経験や体力に自信のない方の初めての職場にもおすすめといえるでしょう。

利用者が在宅復帰するまでサポートできる

老健は、「自立した生活をしたい」「自宅に戻って生活を送りたい」と考えている方に向けて、リハビリテーションを提供して機能維持や改善の役割を担う施設です。

老健で働く介護士は、生活支援や簡単なリハビリに携わり、一人ひとりの目標達成に向けてサポートを行います。老健での生活によってその目標を達成した利用者の退去を見送るときには、大きなやりがいを感じることでしょう。

リハビリや医療に関する仕事ができる

リハビリや医療的ケアで在宅復帰を目指す老健では、さまざまな職種の方と連携して仕事をする機会がよくあります。ほかの施設形態ではその機会が少ないため、他職種の知識や経験を得られるのは、老健で働くメリットの一つです。

そのため、仕事をこなしながらリハビリや医療に関する仕事など、専門外の知識や経験を得られます。「今後介護職でスキルアップしたい」「専門知識を勉強したい」という方には、特におすすめの施設といえるでしょう。

多職種と連携して仕事ができる

老健の特徴の一つとして、常勤の医師やリハビリ専門スタッフ、介護支援専門員などさまざまな職種の方が在籍していることが挙げられます。これは、在宅復帰を目指したサポートを行う老健だからこそ、ほかの職種の方との連携が重要となるからです。

多職種と連携した仕事の経験は、今後のキャリアアップの際にきっと役立つでしょう。

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特養で働くメリット

特養と聞くと「人手不足で大変そう」「休みがなさそう」など、ネガティブな想像をしていませんか？実は特養で働くと、安定した雇用やスキルアップしやすい体制が整っているなど、さまざまなメリットがあります。

特養で働く4つのメリットを紹介します。

介護資格を活かしスキルアップができる

特養には、介護資格を活かしてスキルアップを目指せる環境が整っています。施設のなかには、資格取得支援を行っているケースもよくあるため、介護士としてのスキルアップや役職を目指すことも可能です。

特養の利用者は原則として要介護3以上の認定を受けており、常時介護が必要な方が対象であるため、一人ひとりにあわせた介助スキルが必要となります。

特養で介護職を継続していると、幅広い技術や知識が身につき、さまざまな職場で活躍できるようになるでしょう。また、特養で身についた幅広い技術や知識は、介護資格の取得やスキルアップにも役立ちます。

利用者の最期まで関われる

特養の利用者は、終身利用する方がほとんどです。また、看取り対応も行っているため、利用者の最期まで関わることができます。

利用者がよりよい最期を迎えられるように、本人や家族、その他の職種の方と相談しながらサポートするのが老健の介護士の仕事です。これは、ほかの介護施設では経験できない、特養ならではのメリットといえるでしょう。

経営の安定した職場で働ける

特養の運営主体は、原則として地方自治体か社会福祉法人と定められています。そのため、基盤がしっかりしており、安定した職場で働けるのが大きなメリットです。

民間企業と比べると倒産リスクが低いことも、魅力の一つといえるでしょう。また、経営が安定している傾向があるため、安定した給与や福利厚生が充実している施設がよく見られます。

ユニット型の個別ケアを学べる

ユニット型は、完全個室となっており、10人程度の少人数グループにわけて介護を行っている施設形態を指します。担当する利用者が少人数で、一人ひとりとコミュニケーションを取りながら、寄り添ったケアがしやすいのが特徴です。

ユニット型で要介護度の高い方の個別ケアを行う経験は、介護スキルの向上だけでなく、コミュケーション能力向上にもつながります。

高い技術や知識が必要な経験を重ねることで、スキルアップや今後のキャリアアップに役立つでしょう。

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